济宁医保怎么报销？济宁医保怎么报销

时间: 2023-03-28 16:23:47

济宁医保怎么报销？济宁医保怎么报销

　　一、报销方式

　　参保人员在本市协议定点医疗机构就医

　　参保人在协议定点医疗机构就医，持本人社会保障卡、在就医医院联网登记，出院时在医院直接联网报销。

　　符合基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等相关规定的费用实现一站式服务、一窗口办理、一单制结算。

　　参保人员去外地医院住院报销

　　首先参保人要在我市规定的定点医院办理转诊转院手续，市直和任城区需到三级医院或二级以上专科医院办理，其他县市区需要到当地二级以上医院或专科医院办理。然后到参保地医保经办机构备案，也可以通过网上备案。

　　就诊医院如果是异地就医联网医院，在医院直接联网报销；就诊医院如果是非联网医院，出院后由参保人或单位携带医院收费有效票据、费用清单和出院记录，向参保地医保经办机构申报，经办机构在9个工作日内就可报销完毕。

　　二、报销凭证

　　参保人在医院就医时，须出具本人身份证、社保卡或医保电子凭证等有效证件。

　　三、报销流程

　　患者至专科门诊、急诊就诊

　　接诊医师身份核对

　　开具处方

　　门诊收款窗口结算报销

　　四、报销费用

　　统筹基金支付=(政策范围内费用-起付线)x报销比例

　　统筹基金支付，指的是实际发生的医疗费用中按规定由医保统筹基金支付的金额。

　　敏策范围内员用，是指参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。

　　报销比例，是指医保统筹基金按一定比例支付参保人政策范围内医疗费用，比例越高，能报销的钱越多。

　　五、报销比例：点击查看