参保人员罹患门诊特定病种范围的疾病,选择具备相应门诊特定病种诊断资格的定点医疗机构办理门诊特定病种待遇认定,并选定符合条件的定点医疗机构作为本人相应门诊特定病种就医医疗机构就医的,可享受门诊特殊病种待遇,由医保按规定予以报销。目前广东省全省统一的门诊特定病种有52个(详见下表)。
图源:广东医保
在医疗机构可申请门诊特定病种待遇认定
广东省已将门诊特定病种待遇认定权限下放至医疗机构。
1.确定申请病种
参保人可以持身份证、医保卡到具备相应门诊特定病种诊断资格的定点医疗机构挂号,由医生诊断确定需要申请的病种。
2.办理门特待遇认定申请
参保人到具备相应门诊特定病种诊断资格的定点医疗机构就医诊断后,可在就诊医院直接办理门诊特定病种待遇认定。以前确诊的,也可以根据病情办理哦。
3.提交申请材料
在办理过程中需要提供医保电子凭证或身份证或社保卡;填写并提交《门诊特定病种待遇认定申请表》;提交病历资料或检查资料。通常当天办理当天生效,即可按规定享受门诊特定病种的报销待遇了。