邢台市城乡居民医保待遇支付政策一览表

地方特产2023-12-15 01:27:56佚名

邢台市城乡居民医保待遇支付政策一览表

　　邢台市城乡居民基本医疗保险待遇支付政策一览表

待遇保障类型	病种（具体到病种名称）	起付标准	支付比例	最高支付限额
普通门诊待遇		不设起付线	村卫生室（社区卫生服务站）报销比例90%；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）报销比例80%	村卫生室（社区卫生服务站）封顶线70元；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）封顶线400元。每人每日最高支付限额为48元。
高血压糖尿病“两病”门诊待遇	高血压	不设起付线	50%	高血压225元/年/人
高血压糖尿病“两病”门诊待遇	糖尿病	不设起付线	50%	糖尿病375元/年/人
门诊慢性病待遇	糖尿病（合并严重并发症）	400元	60%	4500
	高血压Ⅲ级高危及以上	400元	60%	3000
	脑血管病后遗症（脑血栓形成）	400元	60%	3000
	慢性阻塞性肺疾病	400元	60%	2500
	慢性中、重度病毒性肝炎	400元	60%	3000
	肺结核病	400元	60%	2000
	精神病（精神障碍）	400元	60%	1000
	艾滋病	400元	60%	7000
	心脏病合并心功能不全限Ⅱ级以上	400元	60%	3000
	冠心病冠脉支架置入术后	400元	60%	3000
	老年痴呆症	400元	60%	4000
	肾病综合症	400元	60%	2000
	重症肌无力	400元	60%	3000
	癫痫	400元	60%	3000
	肝硬化	400元	60%	4000
	帕金森氏综合症	400元	60%	10000
	系统性红斑狼疮	400元	60%	10000
	再生障碍性贫血	400元	60%	10000
	血友病	0	80%	150000（与住院统筹基金年度最高支付限额15万元合并计算进行报销）
	风湿性心脏病	400元	60%	10000
	肺源性心脏病	400元	60%	10000
	心肌梗死	400元	60%	10000
	慢性肾炎	400元	60%	10000
	类风湿性关节炎	400元	60%	10000
	肾移植抗排异治疗	400元	60%	10000
	骨髓移植抗排异治疗	400元	60%	10000
	心移植抗排异治疗	400元	60%	10000
	肝移植抗排异治疗	400元	60%	10000
	肺移植抗排异治疗	400元	60%	10000
	肝肾移植抗排异治疗	400元	60%	10000
	肺动脉高压	400元	70%	150000（与住院统筹基金年度最高支付限额15万元合并计算进行报销）
	恶性肿瘤门诊治疗	400元	60%	150000（与住院统筹基金年度最高支付限额15万元合并计算进行报销）
	白血病	400元	60%	150000（与住院统筹基金年度最高支付限额15万元合并计算进行报销）
	慢性肾功能衰竭（尿毒症期）	0元	70%	150000（与住院统筹基金年度最高支付限额15万元合并计算进行报销）
	重症精神病	400元	60%	150000（与住院统筹基金年度最高支付限额15万元合并计算进行报销）
住院待遇		省内及京津定点医疗机构（不需备案）：起付标准为：一级医疗机构100元，二级医疗机构400元，三级医疗机构1000元。	省内及京津定点医疗机构（不需备案）：住院报销比例：一级医疗机构为90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为65%。	住院统筹基金年度最高支付限额为15万元
大病保险待遇		1万元	各段支付比例为：起付线以上至10万元（含）赔付60%；10万元以上至20万元（含）赔付65%；20万元以上至封顶线赔付70%。	封顶线为每人每年50万元
住院分娩生育医疗费用待遇				单胎顺产1000元，多胎顺产1500元，单胎剖腹产2500元，多胎剖腹产3000元
异地就医待遇		住院待遇：①长期异地居住备案人员：起付标准为：2500元。 ②临时就医备案人员：起付标准为：2500元。 ③未备案跨省住院待遇：起付标准为：3000元。	住院待遇：①长期异地居住备案人员：住院报销比例：一级医疗机构为90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为65%。②临时就医备案人员：一级医疗机构为80%，二级医疗机构为70%，三级医疗机构为55%。③未备案跨省住院待遇：一级医疗机构为70%，二级医疗机构为60%，三级医疗机构为45%。	住院统筹基金年度最高支付限额为15万元