邢台市职工医保待遇支付政策一览表邢台市职工医保待遇支付政策一览表最新

地方特产2023-12-15 01:26:31未知

　　邢台市职工医保待遇支付政策一览表

待遇支付类型	病种（具体到病种名称）	起付标准	支付比例	最高支付限额
门诊统筹共济待遇（普通门诊）		100元	在职职工50%；退休人员60%	在职职工1600元；退休人员2000元
门诊慢性病待遇	高血压3级（极高危）	400元	70%	3500元
	冠心病	400元	70%	3500元
	冠状动脉支架植入术后治疗	400元	70%	4500元
	冠状动脉搭桥术后治疗	400元	70%	4500元
	慢性心力衰竭（三级以上）	400元	70%	对应“扩张型心肌病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病”3500元
	心房颤动	400元	70%	2000元
	骨髓增殖性疾病	400元	70%	4500元
	溶血性贫血	400元	70%	4500元
	免疫性血小板减少症	400元	70%	4500元
	慢性肝炎活动期	400元	70%	4600元
	自身免疫性肝病	400元	70%	5000元
	慢性肝炎肝硬化	400元	70%	5200元
	克罗恩病	400元	70%	3500元
	溃疡性结肠炎	400元	70%	属于“炎症性肠病”3500元
	阿尔茨海默病	400元	70%	4000元
	癫痫	400元	70%	3000元
	多发性硬化	400元	70%	2000元
	烟雾病	400元	70%	1000元
	脑血管病后遗症（神经功能缺损）	400元	70%	3600元
	帕金森病	400元	70%	3000元
	重症肌无力	400元	70%	3500元
	颅内（外）血管支架植入术后	400元	70%	4500元
	视神经脊髓炎谱系疾病	400元	70%	对应“视神经脊髓炎”2000元
	1型糖尿病	400元	70%	3000元
	2型糖尿病	400元	70%	3000元
	糖尿病（并发症）	400元	70%	5000元
	痛风	400元	70%	3000元
	甲状腺功能减退症	400元	70%	2000元
	甲状腺功能亢进症	400元	70%	2000元
	腺垂体功能减退症	400元	70%	1000元
	慢性肾脏病（CKD3-4期）	400元	70%	6000元
	肾病综合征	400元	70%	3500元
	精神病	400元	70%	对应“精神类疾病”包括精神分裂症、双相情感障碍、强迫性障碍、抑郁症、焦虑障碍 2000元
	肺间质纤维化（特发性肺纤维化）	400元	70%	1500元
	慢性阻塞性肺疾病	400元	70%	2600元
	支气管扩张症	400元	70%	1200元
	支气管哮喘	400元	70%	1500元
	白塞氏病	400元	70%	3500元
	风湿性多肌痛	400元	70%	2600元
	干燥综合征	400元	70%	2200元
	皮肌炎	400元	70%	2200元
	系统性红斑狼疮	400元	70%	2600元
	系统性硬皮病	400元	70%	2200元
	类风湿性关节炎	400元	70%	2600元
	强直性脊柱炎	400元	70%	2200元
	股骨头坏死	400元	70%	4000元
	银屑病	400元	70%	2000元
门诊特殊疾病待遇	血友病	400元	85%	血液系统重大疾病，无限额
	多发性骨髓瘤	400元	85%	血液系统重大疾病，无限额
	白血病门诊治疗	400元	85%	血液系统重大疾病，无限额
	骨髓增生异常综合征	400元	85%	血液系统重大疾病，无限额
	再生障碍性贫血	400元	85%	血液系统重大疾病，无限额
	恶性肿瘤门诊治疗	400元	85%	门诊重大疾病无限额
	尿毒症	400元	85%	门诊重大疾病无限额
	器官移植术后门诊治疗	400元	85%	门诊重大疾病无限额
	肺动脉高压（动脉型肺动脉高压）	400元	85%	门诊重大疾病无限额
住院待遇		一级医院（社区卫生服务中心）200元；二级医院300元；三级医院600元；参保人员一个自然年度内多次住院的，前两次执行起付标准，三次以上住院不再执行起付标准；	政策范围内报销比例:在职职工分别为一级医院96%、二级医院93%、三级医院88%。医保退休人员报销比例再提高1个百分点。	年度最高支付限额12万元
大额医疗费用补助待遇		12万元	95%	50万元
生育保险待遇		0元	0元	顺产限额补贴3000元；人工分娩限额补贴3500元；剖宫产限额补贴4000元，剖宫产伴其他手术限额补贴4500元，多胞胎生育每增加一胎增加相应补贴的50%。
异地就医待遇		省内及京津定点医疗机构（不需备案）：一级医院（社区卫生服务中心）200元；二级医院300元；三级医院600元；参保人员一个自然年度内多次住院的，前两次执行起付标准，三次以上住院不再执行起付标准；	跨省异地就医备案人员报销比例降低5%；跨省异地就医未备案人员报销比例降低10%；	年度最高支付限额12万元