乳腺癌是我们熟悉的妇科疾病，也是严重的恶性肿瘤，我们必须尽早判断、检查、治疗这种疾病，防止危害。

乳腺癌是怎么回事

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性身上，男性仅占1%。乳腺不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌不是致命的，但乳腺癌细胞失去了正常细胞的特性，细胞之间的连接松动，容易脱落。一旦癌细胞脱落，游离的癌细胞可以随着血液或淋巴液传播全身，形成转移，危及生命。目前，乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。全球乳腺癌的发病率从1970年代末开始上升。美国8名女性一生中有1人患乳腺癌。中国虽然不是乳腺癌的高发国家，但不乐观。近年来，中国乳腺癌发病率的增加速度比高发国家高1~2个百分点。根据国家癌症中心和卫生部疾病预防管理局2012年发表的2009年乳腺癌发病数据，全国肿瘤注册地区乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤第一位，女性乳腺癌发病率(粗糙率)全国共计42.55/10万，城市51.91/10万，农村23.12/10万。乳腺癌已经成为当今社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代以来，全球乳腺癌死亡率呈下降趋势。原因之一是乳腺癌筛查的发展，提高了早期病例的比例。二是乳腺癌综合治疗的发展，提高了疗效。乳腺癌已经成为疗效最好的实体肿瘤之一。

乳腺癌症状

1、乳房肿块:乳腺外上象限是乳腺癌的好发部位，多为单一、不规则、活动度差的硬肿块，洗澡时或自我检查时可发现。

2、乳头溢出:非哺乳期乳头溢出乳白色、淡黄色、棕色或血色、水样、脓性液体，特别是血性溢出可能是乳腺肿瘤炎症、出血、坏死等。一些年轻女性乳头溢出乳汁分泌物，可能是由内分泌异常引起的。脓性溢液也可能是乳房炎症引起的，不一定是乳腺癌。据统计，单侧乳头溢液中，12%~25%是乳腺癌的表现。。

3、乳头变化:肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，乳头弯曲、收缩、凹陷等。

4、局部皮肤变化:乳房皮肤变成橙色皮肤，即皮肤浮肿，毛孔明显凹陷的变化，乳房皮肤变成酒馆，或者有多个皮下结节，是乳腺癌的主要表现。有一种乳腺癌被称为炎性乳腺癌，早期表现为乳腺皮肤湿疹的变化。

5、淋巴结肿大:少数患者首先出现的症状是腋下淋巴结肿大。

6、两侧乳房不对称:肿瘤的存在或与胸壁粘连，该侧乳房可发生体积或形态变化。

7、乳房疼痛:少数乳癌患者乳房疼痛、刺痛、膨胀或钝痛。

乳腺癌判断

1、镜子自照法:面对镜子，双手叉腰，观察乳腺的形状。然后，抬起双臂，仔细观察两侧乳腺的形状和轮廓是否变化，乳腺皮肤是否红肿、疹子、浅静脉怒张、皮肤皱纹、橙色样品的变化等异常，观察乳头是否在同一水平线上，是否有上升、收缩、凹陷，乳头是否有分泌物溢出，乳晕的颜色是否变化。最后，放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉紧绷，观察两侧乳房是否等高、对称。

2、平卧触摸法：平躺，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳腺变平。左手四指并拢，用指端掌面检查乳腺各部位是否有肿块或其他变化。右手三指(食指、中指、无名指)指腹缓慢、稳定、仔细接触乳房，在左乳房顺利或逆向前移动检查，从乳房周围至少3次至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时，检查腋下淋巴结是否肿胀。最后，用拇指和食指之间轻轻挤压乳头，观察乳头是否排液。如果发现混浊、微黄或血液溢出，应立即就医。

3、淋浴检查法:淋浴时，皮肤湿润容易发现乳腺问题。方法是用手指端的掌面慢慢滑动，仔细检查乳腺各部位和腋窝是否有肿块。

乳腺癌检查

1、身体检查:平民说的用手触摸，医学上称为临床触摸和体格检查是重要的检查方法。该方法一般由专业临床医生使用，肿瘤超过1~2厘米，位置比较浅，容易接触。如果这个肿块很小，长的位置很深，埋在乳腺的腺体里，女性的乳腺很大，有时摸不到，只能用仪器检查。

2、乳腺钼靶检查:乳腺钼靶是一般的说法，标准的说法是乳腺x线检查，这是最普遍的检查乳腺癌的方法。西方已经进行了很多大规模的研究筛查，定期在一些特定人群中使用钼靶检查可以降低乳腺癌的死亡率。东方女性乳腺比较小，腺体致密，腺体中脂肪成分比较少，仅钼靶可能不适合一些人。国内一般建议女性在40岁以后进行这个检查。高风险因素在35岁以上也可以。一般从40岁到50岁每两年做一次，从50岁到60岁每年做一次，但时间间隔不能太短。至少一年以上，时间短的x光本身对身体有点影响，做得太多有潜在危害。

3、超声波检查:年轻患者乳腺体致密，x光不易穿透，超声波正好发挥其优势，特别是液体囊肿，x光不一定看得清楚，但超声波是可能的。超声检查的结果是否准确和机器本身的好坏还有超声医生的水平经验关系密切。另外，年龄较大的患者最好在超声波检查上进行x光补充检查。

4、乳腺导管内窥镜：乳腺导管内镜通常称乳管镜。女性通常在乳头上有15-20个乳管开口。如果其中一个有病变，可能会产生乳头溢液。通过乳管镜收里面的液体后，可以直视观察病灶。主要适应于直径相对较小、一两毫米左右的肿瘤，可以通过这种方式检测病变，也可以通过一些方式切除这种乳管，达到治疗的目的。

5、穿刺:无论是超声波还是钼靶，很多医院都会对患者进行评价。Iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii当分类是Ⅳ类的时候，才需要做穿刺进一步明确诊断。iva、ivb的良恶性各有一部分，良性多，ivc的恶性可能性高。v类临床上认为是恶性的。ⅱ类患者通常不需要处理，只要动态观察即可。但是，也有不安的患者，如果不知道她吃不好睡不，也可以考虑在影像学的指导下进行穿刺活检明确诊断。一般病灶比较小的还是需要做定位，最常用的是超声，因为超声探头动起来很方便，而且是实时的观察。也有一些病灶超声看不见，没法超声定位，比如钙化灶可以用X光引导下定位。还有少数情况下超声X光都发现不了，可以在磁共振引导下定位。磁共振定位的机器目前国内只有少数医院，价格比较昂贵，很多医院没有这个条件。当然，如果肿块已经很大，不一定需要在图像学下定位，也可以直接穿刺。。

6、前哨淋巴结活检:顾名思义，乳腺癌淋巴结转移时，首先转移的第一个淋巴结(也可能同时转移1、2、3个淋巴结)被称为前哨淋巴结。像哨兵一样，如果哨兵淋巴结没有转移，其他非哨兵部分转移的概率在5%以内，医学上认为没有转移。这样做的好处是没有必要清理其他非前哨的淋巴结。我们知道大约有2/3的腋窝淋巴结清扫是白做的，而且清扫以后出现患侧上肢水肿、功能障碍的概率就要大大提高，实际上会降低患者术后的生活质量。