徐州职工医保住院报销比例+起付标准

　　普通住院、门特(含异地就医、转诊转院)

　　转诊转院住院

　　异地未备案

　　提示：同一统筹年度内，政策范围内医疗费用(含普通门诊、普通住院、门特、转诊转院住院、异地未备案)的最高支付限额为40万元。

　　大病保险(门特和住院)

　　职工住院案例

　　在职员工张某，2024年2月在三级医院第一次住院共15天，发生费用200000元，其中甲类197800元，乙类先行自付25%药品2000元，丙类200元，那职工医保可以报销多少元呢?

　　200000元(总费用)-500元(先行自付2000×25%)-200元(自费费用)-1000元(在职三级医院起付线)=198300元;198300元×86%(报销比例)=170538元。

　　职工大病保险，还可以报销70% 。即200000元(总费用)-200元(自费费用)-170538元(基本医疗保险报销额)-18000元(大病保险起付线)=11262元;11262元×70%(报销比例)=7883.4元。

　　本次职工医保总报销：170538元+7883.4元=178421.4元。