✍异地转诊人员备案流程
1、医院审批
参保人员在南京市三级医院和各级医保经办机构窗口领取《南京市基本医疗保险转外就医备案表》或在南京市医疗保障局官网下载备案表,由南京市三级医院主任医师或副主任医师填写后,送至医院医保办盖章登记。
2、信息登记
(1)医院办理:三级医院医保服务窗口根据《转外就医备案表》填写和审批的内容上传备案信息;
(2)窗口办理:参保人员就近将表格送至医保经办机构办理备案;
(3)掌上办理:参保人员登录“我的南京”APP→“政务”→“智慧人社”→“社会保险”→“异地就医备案”模块,阅读须知并按提示进行申请备案,医保经办机构后台审核并反馈办理结果。温馨提示:以上办理流程与“国家医保服务”APP办理流程一致。
温馨提示:南京与徐州、成都已实现异地就医“免备案”联网结算。南京参保人员赴徐州、成都异地就医前无需办理备案手续。免备案城市名单动态更新》》
✍结算类型
南京职工参保人员可联网结算门诊统筹、门诊特殊病、住院和普通购药费用,其中统筹基金、大病保险基金、大病医疗救助基金、个人账户按政策“一站式”结算。我市城乡居民参保人员可联网结算门诊统筹、“两病”门诊、门诊特殊病和住院费用,其中统筹基金、大病保险基金按政策“一站式”结算。
✍结算待遇
南京参保人员省内联网结算执行参保地(南京)医保目录和报销政策,跨省联网结算执行就医地医保目录、参保地(南京)医保报销政策。
✍多地就医
南京参保人员最多可办理3条异地就医备案,其中最多只有1条备案可按“承诺备案”方式办理,其他2条备案需按正常备案流程办理。办理异地就医备案后,南京本地就医结算不受影响。