2023威海生育保险及长期护理保险报销指南

地方特产2023-12-21 13:39:54佚名

2023威海生育保险及长期护理保险报销指南

  一、生育保险

  1、职工医保:

  孕期检查费:800元

  生育医疗费:医保政策范围内费用100%报销

  计划生育手术费:

  (一)流产术、引产术4个月以下500元/人,4个月以上(含4个月)1300元/人;

  (二)放置(取出)宫内节育器费150元/人;

  (三)输卵管结扎术费694元/人;

  (四)输卵管修复整形术﹙吻合、再通、整形﹚费1616元/人;

  (五)输精管结扎术费455元/人;

  (六)输精管单侧吻合术费874元/人。

  参保职工实际发生的计划生育手术费高于规定标准的,按规定标准支付,低于规定标准的,按实际发生费用支付。

  生育津贴(在职职工):以职工所在用人单位上年度月平均工资核定的缴费基数计发。

  顺产98天;难产增加15天;

  多胞胎每多生育1个孩子增加15天;

  妊娠未满4个月流产15天;

  妊娠4个月以上引产42天。

  2、居民医保:

  孕期检查费:800元

  生育医疗费:3000元

  计划生育手术费:无

  生育津贴:无

  二、长期护理保险

  1、覆盖区市

  职工医保:全市覆盖

  居民医保:南海新区

  2、待遇标准

  职工医保:居家护理和护理服务机构集中护理的待遇标准一致:完全护理依赖职工的基金支付标准为40元/日,大部分护理依赖职工的基金支付标准为30元/日;

  护理服务机构医疗专护基金支付标准为200元/日。

  居民医保:居家护理和护理服务机构集中护理的待遇标准一致:完全护理依赖居民的基金支付标准为20元/日;

  护理服务机构医疗专护基金支付标准为100元/日。

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