参保后怎么申请理赔?
通过“惠蓉保”微信公众号在线就能申请理赔。保险公司完成保单承保后即可申请理赔,具体以“惠蓉保”微信公众号开放2024年度“惠蓉保”理赔申请入口时间为准。
报销政策
责任一:医保范围内个人自付医疗费用
保险期间内，参保人因疾病或意外在基本医疗保险定点医药机构发生的住院、门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品费用，经基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、城乡居民大病保险、医疗救助等结算后，属于基本医疗保险目录范围内由个人支付的部分。(不含全自费费用和超限价费用)
年免赔额:
连续参保人群:0.8万元
首次或非连续参保人群:1.5万元
赔付比例:75%
责任二:医保范围外个人自费医疗费用
保险期间内，参保人因疾病或意外在基本医疗保险定点医疗机构发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、城乡居民大病保险、医疗救助等结算后，不属于基本医疗保险目录范围，应由个人支付的全自费费用和超限价费用(包括医保不予报销的自费药品、自费诊疗项目、自费医用耗材、自费医疗服务设施)。
年免赔额:
连续参保人群:1.3万元
首次或非连续参保人群:1.5万元
赔付比例:30%
责任三:国内全自费特定高额药品费用
保险期间内，参保人由二级及以上基本医疗保险定点医疗机构的专科医生开具处方，在约定医院或约定药店购买符合《2024年度“惠蓉保”国内全自费特定高额药品目录》限定支付范围的药品费用。
年免赔额:0元
赔付比例
非既往症人群:75%
连续参保既往症人群:30%
首次或非连续参保既往症人群:0%
总计：(责任一)十责任二)十(责任三)年赔付限额合计200万元
责任四:海外全自费特定高额药品费用
保险期间内，参保人由海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区指定医院的专科医生开具处方，并在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区指定医院使用符合《2024年度“惠蓉保”海外全自费特定高额药品目录》限定支付范围的药品费用。
年免赔额:0元
赔付比例:非既往症人群:75%
连续参保既往症人群:30%
首次或非连续参保既往症人群:0%
责任四：年赔付限额 30万元
总计：四项责任年赔付限额合计230万元
具体保险责任、责任免除、特别约定详见《产品说明书》
一图看懂
赔付案例：
