旧伤复发申请

　　受理条件：新发生工伤的职工在首次门诊或住院治疗后、已被认定为工伤，在工伤保险关系存续期间，后续因旧伤复发需要再次进行治疗的，应先办理旧伤复发申请手续。

　　办理方式：通过各医院医保办办理。

　　所需材料及办理流程：

　　（一）填写《河南省工伤旧伤复发就医申请表》《河南省工伤职工旧伤复发就医申请表》（样表）《河南省工伤职工旧伤复发就医申请表》1份；

　　（二）由用人单位审批，经办人、审批人均需签字，并加盖单位公章；

　　（三）由主治医师填写病史、诊断依据和意见建议等，主治医师、科主任均需签字；

　　（四）交医院医保办盖章，由医保办工作人员内部上传至社会保险经办机构进行审批；

　　（五）经医院医保办告知已审批同意后，方可按照所批准的项目和时限进行治疗；

　　（六）在达到批准的治疗时限后，仍需继续治疗的，需在批准的治疗时限结束前再次提出申请。

　　特别注意事项：

　　（一）旧伤复发需经审批同意后，方可按照批准的项目和时限进行治疗；

　　（二）如在达到批准的治疗时限仍需继续治疗的，需提前再次提出申请；

　　（三）请勿使用本人社保卡的医保个人账户结算工伤医疗费；在住院期间不得同时到门诊进行治疗；

　　（四）用于治疗与工伤有关的伤（病）情、工伤医疗“三目录”范围内、合理性的医疗项目，有关费用按照规定的标准从工伤保险基金中支付；

　　（五）旧伤复发需到我市的工伤协议医院进行治疗；如需转诊转院到新乡市之外治疗，需先经过审批同意（具体可咨询各医院医保办）；

　　（六）用人单位在工伤职工的停工留薪期内、劳动能力鉴定尚未有结论前、工伤保险待遇结清前，不得与工伤职工解除劳动关系或办理工伤保险停保手续（申领一次性医疗补助金除外）；

　　用人单位为职工办理工伤保险停保手续后（退休除外），该职工的工伤保险关系终止，不再享受工伤医疗等工伤保险待遇；

　　（七）如需配置辅助器具，需经过劳动能力鉴定确认后、到我市的辅助器具协议机构进行配置。