德阳广汉市医保局各部门职责及联系方式

地方特产2024-01-04 20:00:10佚名

德阳广汉市医保局各部门职责及联系方式

  一、办公地址及时间

  办公地址:四川省德阳市广汉市天津路西一段

  办公时间:

  医保事务中心:上午9:00-12:00,下午13:00-17:00

  综合股:

  夏季:上午8:30-12:00,下午14:30-18:00

  冬季:上午8:30-12:00,下午14:00-17:30

  注意:周一至周五,法定节假日除外

  二、各部门职责及联系方式

部门名称 职责 联系电话
综合股负责机关日常行政工作0838-5223396
负责医疗保障信息化建设
承担医疗保障待遇管理工作
拟订医疗保障基金监督管理制度和工作计划
负责落实城乡医疗救助管理有关规章制度
对全市执行医疗保障制度情况进行监督检查
依法查处医疗保障领域违法违规行为
制定经办服务规程,规范经办服务窗口建设
承担行政复议、行政应诉等工作,承担规范性文件的合法性审查、备案工作
基金财务与医药监督股负责全市医疗保障基金支付管理,制定医保基金支出分配方案0838-5235996
承担机关和所属单位财务管理
负责医疗保障内控管理、审计工作和风险防控工作
组织实施医疗服务项目、医疗服务设施收费、特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等相关目录和支付标准等政策
组织定点医药机构的评估和承担变更申报
负责向上级业务主管部门转报有关单位医药和医疗服务价格的申请
参保登记股负责办理全市城镇职工基本医疗保险(生育保险)参保登记、缴费申报工作0838-5357509
负责全市医保关系转移接续、个人账户划转、清退等业务登记工作
负责核定全市参保职工医疗保险参保人员最低缴费年限
负责全市参保单位破产、撤并、重组和改制后移交医保托管人员的待遇衔接工作
负责全市城镇职工补充医保的参保缴费工作
窗口服务和医疗救助股负责全市定点医药机构、参保人员基本医疗保险(生育保险)相关费用结算的申报资料受理0838-5357392
负责门诊特殊疾病认定、家庭病床等资格认定的申报资料受理
负责异地就医登记、市外转诊转院备案、长驻异地参保人员信息标识工作
负责医疗保险待遇、个人权益查询、政策咨询工作
负责牵头做好医疗救助相关工作,协调相关股室开展医疗救助日常工作
门诊统筹股负责门诊医疗费用审核、支付计划编制工作0838-5357068
负责建立全市城镇职工个人账户、编制个人账户计划
负责全市定点医药机构门诊个人账户划卡结算医药费用的审核结算工作
负责全市居民医保普通门诊统筹、一般诊疗费、门诊诊查费、家庭医生签约服务费的审核结算工作
负责全市生育津贴、产前检查费、计划生育手术费的审核结算工作
负责暂扣款考核兑付工作
依据本股室业务运行情况,提出门诊统筹总控预算方案意见及调整方案意见
住院结算股负责各定点医疗机构城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险费用总额控制指标计划编制工作0838-5230856
负责全市定点医院参保人员住院医疗费用结算的受理、审核工作;负责全市住院费用智能审核工作
会同商业保险公司负责补充医疗保险、城乡居民大病保险审核赔付工作
负责汇总、编制定点医疗机构医疗费用支付计划
负责全市定点医疗机构家庭病床、安宁疗护、精神病人住院治疗的审核备案工作
负责参保人员生育保险待遇的受理、审核和支付计划编制工作
负责全市定点医院生育医疗费用的审核结算工作
负责暂扣款考核兑付工作
负责本业务股室业务统计表报送工作
依据本股室业务运行情况,提出住院费用总控预算方案意见及调整方案意见
异地结算股负责全市异地就医管理工作,负责配合省、德阳市开展全市省内、各省异地就医联网结算的系统建设的工作0838-5357392
负责参保人员异地就医登记备案管理工作
负责参保人员异地就医医疗费用审核结算工作
负责省外、省内和市内异地就医医疗费用系统结算清算工作
负责汇总、编制异地就医人员医疗费用支付计划
特殊医疗股负责全市国家谈判药品、四定管理药品的认定机构、治疗机构和供药机构管理,及医疗费用的审核结算工作0838-5103668
负责全市离休人员、一至六级伤残军人的医疗待遇支付工作
负责受理全市参保人员门诊特殊疾病的认定、复查工作
负责全市公务员、代管公务员的门诊、住院费用补助的审核结算工作
负责全市职工医保、居民医保特殊疾病门诊医疗费用的审核结算工作
负责本业务股室业务统计表报送工作
负责暂扣款考核兑付工作
稽核监管股负责拟订对定点医疗机构、定点零售药店监督管理的措施0838-5182967
负责基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店服务协议签订、年度检查考核工作
负责监管人员队伍管理
对定点医疗机构、定点零售药店开展日常监督检查,受理举报投诉,组织开展专项检查,对基本医疗保险(生育保险)保险违规问题进行调查并提出处理意见
负责定点医院信誉等级考评工作
负责对中心内部控制管理制度、各业务股室内控制度执行情况进行监督检查
负责对基本医疗保险(生育保险)保险参保和支付计划进行稽核审查
配合审计部门对基本医疗保险(生育保险)保险基金的检查审计工作

  

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