申请人姓名

联系电话

证件类型

证件号码

房屋坐落

网签时间

购房面积

(平方)

网签合同编号

申请补贴金额

(元)

不动产权证号

发票金额

(住房部分)

¥ 元 (大写： 佰 拾 万

仟 佰 拾 元 角 分 )

以下领取补贴的收款账户，请认真填写，避免补贴款无法到帐

户 名

(必须与申请人一致)

开户行

账 号

申请人承诺

申请填报内容与提交资料均真实有效，如有不实或违 反补贴细则规定情形，愿意承担相应经济和法律责任。

承诺人 年 月 日

关于共同购房

申请购房补贴

的声明

受该住宅其他产权共有人全权委托，负责购房补贴申 请相关事宜，并承担所有法律责任。本住宅其他买受人不 得再以购买本住宅名义发起购房补贴申请。

声明人： 年 月 日