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北京普惠健康保保障内容有哪些?

时间: 2022-03-26 12:04:07

北京普惠健康保保障内容有哪些?

  北京普惠健康保保障内容有哪些?

  责任一:医保目录内住院+门诊个人自付费用(包括门诊、住院自付的医疗费用)

  ①保额为100万元/年。

  ②免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例:城镇职工医疗保险3.95万,城乡居民3.04万),如北京市大病医疗保险起付标准政策调整,则医保内责任免赔额也相应调整。

  ③给付比例健康人群为80%,特定既往症人群为40%。

  责任二:医保目录外住院个人自费费用(基本医疗保险目录外自费的住院医疗费用,包括按规定在定点医疗机构住院发生的医保目录外合规治疗、检查等费用)

  ①保额为100万元/年。

  ②免赔额为健康人群2万元,特定既往症人群4万元。

  ③给付比例为健康人群70%,特定既往症人群35%。

  单一药品每年赔付上限为30万元;单一植体或耗材,每年赔付上限为10万元。

  责任三:100种海内外高额特药,其中:

  25种国内特药: 经专科医生诊断并开具处方,在指定医疗机构、药店购买和使用的特定药品

  75种海外特药: 在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品

  ①25种国内特药保额为50万元/年,75种国外特药保额为50万元/年,合计保额100万元/年。

  ②国内特药免赔额为健康人群2万元,特定既往症人群4万元;

  国外特药免赔额为健康人群2万元,特定既往症人群4万元。

  ③给付比例为健康人群60%,特定既往症人群30%。

  除保单责任外,还可享有免费增值服务:包括出院后5次复查陪诊或上门护理服务

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