北京普惠健康保保障内容有哪些？

时间: 2022-03-26 12:04:07

北京普惠健康保保障内容有哪些？

　　北京普惠健康保保障内容有哪些？

　　责任一：医保目录内住院+门诊个人自付费用(包括门诊、住院自付的医疗费用)

　　①保额为100万元/年。

　　②免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例：城镇职工医疗保险3.95万，城乡居民3.04万)，如北京市大病医疗保险起付标准政策调整，则医保内责任免赔额也相应调整。

　　③给付比例健康人群为80%，特定既往症人群为40%。

　　责任二：医保目录外住院个人自费费用(基本医疗保险目录外自费的住院医疗费用，包括按规定在定点医疗机构住院发生的医保目录外合规治疗、检查等费用)

　　①保额为100万元/年。

　　②免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元。

　　③给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%。

　　单一药品每年赔付上限为30万元;单一植体或耗材，每年赔付上限为10万元。

　　责任三：100种海内外高额特药，其中：

　　25种国内特药：经专科医生诊断并开具处方，在指定医疗机构、药店购买和使用的特定药品

　　75种海外特药：在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品

　　①25种国内特药保额为50万元/年，75种国外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。

　　②国内特药免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元;

　　国外特药免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元。

　　③给付比例为健康人群60%，特定既往症人群30%。

　　除保单责任外，还可享有免费增值服务：包括出院后5次复查陪诊或上门护理服务