肇庆职工医保特定病种门诊政策肇庆职工医保特定病种门诊政策文件

时间: 2022-10-16 16:06:46

　　职工医保特定病种门诊政策

　　特定病种门诊无起付标准，指定目录范围内报销比例与住院相同。患有多种特定病种门诊病的参保人，最多选择其中5个病种，享受相应的门诊医疗待遇。

　　肇庆市纳入特定病种门诊的病种有56种

　　举例说明

　　某在职参保人员患鼻咽癌（已办理恶性肿瘤特定病种门诊备案）在本市某三级医院进行门诊放射治疗，一个疗程费用6300元，其中自费费用300元。

　　共付段个人自付：（6300-300）×20%=1200元

　　统筹基金支付：（6300-300）×80%=4800元

　　总个人支付：300+1200=1500元