云溪区职工医保门诊共济可以报销哪些费用？

时间: 2023-02-17 10:43:39

　　云溪区职工医保门诊共济可以报销哪些费用?

　　参保人员在职工门诊共济定点医疗机构就诊的、医保政策范围内的门诊医疗费用，均可以享受职工门诊共济报销。医保政策范围内，就是国家、省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。通俗地说，只要是住院能报的，门诊都可以报。

　　拓展阅读：为什么要实施职工医保门诊共济改革?

　　国家自建立职工医保制度开始，实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式，“统筹基金(指医保基金)保住院，个人账户(指医保卡)保障门诊”。随着经济社会发展，个人账户的局限性也逐步显现，由于是个人积累式的，所以健康人群和非健康人群的个人账户积累差距很大，家庭成员之间个人账户的资金不能共济使用，有病的不够用，没病的不能用。另一方面存在部分参保人因个人账户积累较多，存在伙同不法分子套取个人账户基金的现象。

　　为提高医保基金使用效率，充分发挥医保基金的共济保障效果，进一步保障群众门诊医保待遇，重点保障真正有门诊医疗需求的群众就医，职工医保门诊共济改革势在必行。

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