赣州医保哪些情况报销不了？（南昌医保在赣州住院可以报销吗）

时间: 2022-10-04 12:18:37

　　不是所有医疗费用都能通过医保报销，根据《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

　　(一)应当从工伤保险基金中支付的;

　　(二)应当由第三人支付的;

　　(三)应当由公共卫生负担的;

　　(四)在境外就医的。

　　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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　　报销对象：赣州基本医疗保险参保人

　　报销条件

　　1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)

　　2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

　　3、资料完备

　　不能报销的情形有以下几种：

　　1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

　　2、自杀、自残的(精神病)除外

　　3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

　　4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

　　5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

　　6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

　　7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形