2023保定职工医保个人账户使用范围一览

时间: 2023-04-11 11:02:16

　　各市(含定州、辛集市)医疗保障局，雄安新区管委会公共服务局，省直三行业医疗保障管理部门，省本级医保经办机构：

　　为健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，规范职工基本医疗保险个人账户资金支付使用范围，提高医保基金使用效率，减轻群众医疗费用负担，现就职工基本医疗保险个人账户资金支付使用有关事宜通知如下。

　　一、个人账户使用范围

　　(一)主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。

　　(二)可以用于支付参保职工及其配偶、父母、子女(以下简称家庭成员)在定点医疗机构就医发生的由个人负担的药品费用，包括：自费药品、医保药品超过医保支付标准部分、医保药品按政策报销比例自付部分等;诊疗项目和医疗服务设施费用，包括：自费项目、医保项目超过医保限价部分、床位费超过医保限价部分、医保项目自付部分等。

　　(三)可以用于支付参保职工及其家庭成员在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用(其中，医疗器械、医用耗材范围见附件)，并符合国家医保信息业务编码管理相关规定。

　　(四)可以用于缴纳参保职工本人参加职工大额医疗费用补助(大病保险)、长期护理保险的个人缴费，灵活就业人员职工本人基本医疗保险参保缴费，以及参保职工家庭成员参加本省城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。

　　(五)其他符合个人账户支出范围的费用。

　　二、限定使用范围

　　职工基本医疗保险个人账户资金不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出;不得用于化妆品、营养保健品、食品、健身器材、工艺美术、家用电器等不属于基本医疗保险保障范围的生活用品及与治疗、辅助治疗无关的商品;严禁利用个人账户套取现金。

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