大连居民医保高血压糖尿病用药门诊补助办理指南

时间: 2022-04-05 06:07:05

　　我市城乡居民基本医保的参保人员，患高血压、糖尿病（简称“两病”），经定点医院认定后，在指定门诊发生的医疗保险支付范围内的“两病”药品费用，由医疗保险统筹基金按比例支付。

　　参保人员范围

　　参加大连市城乡居民医疗保险的参保人（包括成年人、未成年人和大学生）

　　办理流程

　　（一）“两病”待遇资格办理流程

　　需要采取药物治疗的“两病”患者， 持相关就医资料、身份证、社会保障卡，直接到我市医疗保险定点二级及以上公立综合医院、大连市儿童医院和大连市妇女儿童医疗中心申请认定。

　　（二）“两病”就医及结算流程

　　“两病”费用结算实行定点购药管理。患者在政策规定范围内定点医疗机构持社保卡（或医保卡） 即时结算。

　　（三）“两病”保障水平

　　自2021年9月1日起，提高居民医保“两病”用药统筹基金季度支付限额——

　　■ 糖尿病患者从100元调整为200元

　　■ 高血压患者从50元调整为100元

　　“两病”患者到“两病”定点医疗机构就诊，不设起付线，统筹基金按照65%的比例支付患者“两病”门诊用药费用。

　　特别提醒

　　1.同时患有“两病”人员，按糖尿病限额执行。限额不滚存、不累计。

　　2.已享受城乡居民高血压、糖尿病慢性病补助的患者，继续按原政策执行，不重复享受“两病”门诊用药保障待遇。

　　3.“两病”门诊用药保障待遇与居民医保其他门诊统筹支付待遇可以兼得。

　　（四）“两病”用药范围

　　“两病”患者门诊保障用药，限我省基本医疗保险药品目录内的降血压和降血糖药品。

　　“两病”确诊医院名单

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　　成年人、大学生“两病”用药定点医院名单

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　　未成年人“两病”用药定点医院名单

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