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大连居民医保高血压糖尿病用药门诊补助办理指南

时间: 2022-04-05 06:07:05

大连居民医保高血压糖尿病用药门诊补助办理指南

  我市城乡居民基本医保的参保人员,患高血压、糖尿病(简称“两病”),经定点医院认定后,在指定门诊发生的医疗保险支付范围内的“两病”药品费用,由医疗保险统筹基金按比例支付。

  参保人员范围

  参加大连市城乡居民医疗保险的参保人(包括成年人、未成年人和大学生)

  办理流程

  (一)“两病”待遇资格办理流程

  需要采取药物治疗的“两病”患者, 持相关就医资料、身份证、社会保障卡,直接到我市医疗保险定点二级及以上公立综合医院、大连市儿童医院和大连市妇女儿童医疗中心申请认定。

  (二)“两病”就医及结算流程

  “两病”费用结算实行定点购药管理。患者在政策规定范围内定点医疗机构持社保卡(或医保卡) 即时结算

  (三)“两病”保障水平

  自2021年9月1日起,提高居民医保“两病”用药统筹基金季度支付限额——

  ■ 糖尿病患者从100元调整为200元

  ■ 高血压患者从50元调整为100元

  “两病”患者到“两病”定点医疗机构就诊,不设起付线,统筹基金按照65%的比例支付患者“两病”门诊用药费用。

  特别提醒

  1.同时患有“两病”人员,按糖尿病限额执行。限额不滚存、不累计。

  2.已享受城乡居民高血压、糖尿病慢性病补助的患者,继续按原政策执行,不重复享受“两病”门诊用药保障待遇。

  3.“两病”门诊用药保障待遇与居民医保其他门诊统筹支付待遇可以兼得。

  (四)“两病”用药范围

  “两病”患者门诊保障用药,限我省基本医疗保险药品目录内的降血压和降血糖药品。

  “两病”确诊医院名单

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  成年人、大学生“两病”用药定点医院名单

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  未成年人“两病”用药定点医院名单

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