2021年1月1日泰州居民医保市级统筹正式上线

时间: 2022-09-23 05:40:54

　　从2021年1月1日起，泰州市将实施基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的城乡居民医疗保险市级统筹制度。

　　城乡居民基本医疗保险市级统筹坚持“保障适度、总体待遇不降低”的原则，以惠民为主线，注重平衡各地政策的差异，在全市基金风险总体可控的基础上，分门别类地对全市政策待遇进行统一整合，对原制度普惠化的政策采取就高不就低，对体现特殊人群精准保障的政策待遇进一步优化。

　　泰州市级统筹后的城乡居民基本医保政策待遇

　　1、门诊统筹

　　起付线统一为30元/次，年内累计最高报销500元，其中在村卫生室、社区卫生服务站门诊不设起付线，年内累计最高报销150元。

　　2、门诊慢性病

　　病种增加至47种，起付标准为200元，报销比例为一级及以下定点医疗机构60%、二级及以上定点医疗机构50%，按规定转市外定点医疗机构45%。

　　3、门诊特殊病

　　病种统一为5类，起付标准为400元，报销比例为75%。

　　4、住院

　　一个结算年度内，起付线统一为一级及以下定点医疗机构400元，二级定点医疗机构600元，三级定点医疗机构800元，转泰州市外定点医疗机构1100元。政策范围内符合规定的住院医疗费用，起付标准以上6万元以下的，市内定点医疗机构一级及以下报销85%，二级报销70%，三级报销63%；6万元及至20万元的，报销63%；按转诊规定到泰州市外定点医疗机构报销58%。

　　5、大病保险

　　起付标准为1.5万元，一个结算年度内政策范围内个人自付合规费用1.5万元至10万元（含）的部分，报销比例为60%；10万元以上的部分，报销比例为70%。属于困难群体的，起付标准为5000元，5000元至10万元（含）的部分报销比例为70%，10万元以上部分报销比例为80%。

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