济宁城镇职工医保报销比例是多少济宁市城镇职工医保报销比例

时间: 2023-03-29 13:35:35

　　一、市内定点医院住院

　　参保人员凭社会保障卡或身份证在本市定点医院住院，纳入统筹范围的住院费用支付标准如下。

　　注：

　　1、1个年度内,从第2次住院开始，在职职工、退休职工住院起付标准每次分别降低150元、200元；

　　2、在中医医疗机构住院，起付标准降低100元，支付比例提高5%，最高95%；

　　3、恶性肿瘤患者住院治疗的，每年只收取一次起付标准；精神疾病患者住院治疗的，取消起付标准。

　　二、急诊观察

　　急诊观察时间最长不超过3天。因病情恶化需住院治疗的，住院费与门诊费用合并计算，患者只负担一次起付标准。

　　三、门诊慢性病

　　纳入统筹的医疗费用，1000元以上的部分，甲、乙类疾病的支付比例分别为85%、75%；进入大病保险的支付比例为90%

　　四、普通门诊统筹

　　根据意愿选择社区医疗机构签约，一个年度内不得变更。纳入统筹的门诊医疗费，30元以上的部分按50%的比例报销，一个年度内最高支付600元。

　　五、异地就医

　　按规定办理转诊转院备案后发生的住院医疗费，基金支付比例在我市三级医疗机构支付比例基础上降低10%；按规定办理异地急诊备案后发生的住院医疗费，基金支付比例在我市同级医疗机构支付比例基础上降低5%。

　　六、省级统筹大病保险

　　参加基本医疗保险并按规定享受医疗待遇的参保人员，按照每人每年20元标准筹集资金。一个自然年度内，符合政策规定的特殊药品费用，起付标准2万元，支付比例60%，最高支付20万元。