2023桂林职工医保变化相关问答（2021年桂林市职工医保）

时间: 2023-01-11 13:45:29

　　1.为什么要改革医保个人账户

　　职工医保从1998年开始建立，实行统筹基金和个人账户相结合的保障模式，统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病和药品的费用支出。

　　近年来，个人账户的局限性也逐步凸显。一是健康人群和非健康人群的个人账户积累差距较大，由于个人账户的累计结余无法共济使用，无法体现保险共济机制。二是改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，可提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员医疗费用负担，实现制度更加公平、更可持续。

　　调整统筹基金和个人账户结构后，在不新增缴费的情况下，职工医保门诊保障由个人积累式保障模式转向社会互助共济保障模式，补齐了基本医疗保险门诊费用保障的制度短板。

　　2.如何看待“个人账户计入资金减少了可能影响待遇”的观点

　　医保个人账户计入资金减少这是调整职工医保个人账户、扩大门诊共济、转换制度模式改革的必然结果。但是，个人账户通过改革以后，个人积累仍然归个人所有，权益没变。改革个人账户，不是取消个人账户，是调整个人账户的计入比例，实现一种制度的转换。

　　个人账户新计入的资金减少，意味着门诊共济保障制度的建立、扩大、健全、增强。减少了部分并不意味着参保人的保障会损失，而是放到了共济保障的大池子里，这提升了基金的使用效率，相应提高门诊的医疗服务可及性，减轻群众特别是减轻老年人门诊医疗费用的负担。