武汉灵活就业人员参加职工医保可以享受门诊统筹报销吗？

时间: 2023-01-31 13:52:41

　　武汉灵活就业人员参加职工医保可以享受门诊统筹报销吗？

　　可以。2023年2月1日起，武汉市正式实施职工医保门诊统筹，普通门诊费用符合条件的也能报销了！

　　享受对象:正常缴费的职工医保参保人员(单位职工参保人员和灵活就医人员) 均可享受。

　　此外，参加我市职工医保的灵活就业人员，由于增加了普通门诊统筹待遇，原则上不再给予门诊和购药补助，不计个人账户。对于参加职工医保的灵活就业人员，退休后可给予门诊和购药补助，参照单位退休人员个账比例的80%计入，明确为66元/月。今后如国家、省级标准调整，我市将同步调整。

　　门诊统筹待遇

　　1.每年1月1日至12月31日为一个待遇享受年度。

　　2.年度内起付标准（俗称“门槛费”）累计为在职人员700元，退休人员500元。

　　3.统筹基金支付比例：一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区服务中心）80%，二级医疗机构60%，三级医疗机构50%。政策向退休人员进一步倾斜，退休人员一级（含乡镇卫生院、社区服务中心）、二级、三级医疗机构统筹基金支付比例分别为84%，68%和60%。

　　4.在职职工门诊统筹每人每年统筹基金最高支付限额为3500元，退休人员门诊统筹每人每年统筹基金最高支付限额为4000元。年度统筹基金最高支付限额当年有效，不滚存、不累计。

　　5.参保人员享受门诊慢特病、住院医疗待遇时，不享受普通门诊待遇。