失能险居家和住院有区别。居家和住院是两个不同的概念，居家是指被保险人在家中因疾病或意外伤害需要治疗或休息期间，而住院是指被保险人因疾病或意外伤害需要接受医疗治疗，并在医院中进行居住，所赔付的金额不同。