淮安涟康保起付标准+报销比例淮安医保涟康保

时间: 2022-09-22 11:28:28

　　报销比例：

　　医保政策范围内报销比例为80% 医保政策范围外报销比例为50%

　　参保人员未按规定程序转诊在市内定点医疗机构住院治疗的，全民健康补充医疗保险支付比例降低20个百分点；未按规定程序转诊在市外定点医疗机构住院治疗的，全民健康补充医疗保险支付比例降低30个百分点。

　　起付标准

　　医保政策范围内：18000元；医保政策范围外：18000元。

　　【拓展内容】

　　涟康保不予报销情形：

　　下列情形，造成被保险人医疗费用支出的，本产品不承担给付保险金的责任。

　　（1）零售药店的医药费用（经审批的特药除外）；

　　（2）非定点医疗机构住院就医的医疗费用；

　　（3）挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士、护工、VIP病房等服务项目费用以及伙食、娱乐等其他特需或者非医疗费用；

　　（4）各种美容、健美项目、非功能性整容矫形手术，减肥、增胖、增高项目，健康体检，气功疗法、音乐疗法、营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目，预防保健性的诊疗项目，各类医疗咨询、鉴定等非疾病治疗项目的费用，各种科研性、临床验证性的诊疗项目；

　　（5）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具，自用的保健按摩、检查和治疗器械，眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目；

　　（6）各类器官（组织）移植的器官源（组织源）；

　　（7）应当由第三人负担的医疗费用；

　　（8）应当由公共卫生负担的医疗费用；

　　（9）应当从工伤保险基金支付的医疗费用；

　　（10）未经基本医保结算的费用；

　　（11）经医疗专家组鉴定为不合理的医疗费用；

　　（12）在境外（含港澳台地区）就医的医疗费用；

　　（13）其他法律法规规定的不可支付的费用；

　　（14）保险合同中载明的免赔额，保险人不承担给付保险金的责任。