没来月经但是有血丝一般有流产、内分泌失调、子宫内膜病变等因素导致。

如果患者有性生活，需要检查HCG，明确是否怀孕。如果患者的HCG为阳性，需要考虑患者是先兆流产或是宫外孕的可能，需要动态地随访血HCG、孕酮值、B超等检查，进行及时处理。一旦患者确定宫内孕后，出现阴道少量出血，需要检查血HCG、孕酮等有孕酮的下降，出现这种情况叫先兆流产，患者需要定期随访HCG、孕酮，如果血HCG翻倍良好，说明患者的胚胎发育良好，可以进行保胎治疗，定期观察。如果患者没有怀孕，有可能是在月经前期，就会出现月经来潮，不用特别担心。由于内分泌失调所导致，需要检查血HCG、性激素全套等检查，了解患者体内的基础内分泌状况，根据结果，决定处理方式。内分泌失调一般是指内分泌激素超过正常或是低于正常，会出现相应的临床表现，称为内分泌失调。内分泌失调一般可以分为病理性、生理性。通常病理性的内分泌失调，患者体内的雌二醇水平降低，会造成患者的雄性激素的升高，女性可能会出现男性化的表现，比如声音变粗、喉结变得突出、唇周长胡须状等改变。也考虑患者的子宫内膜有病变，或是由于子宫宫腔粘连等引发患者没有来月经现象。子宫内膜病变一般比较常见的有子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜单纯性增生等内分泌改变，或是增生期改变，患者也有可能是子宫内膜的不典型增生、子宫内膜的恶性增生等症状。

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