西昌市户籍学生已在异地入学就读证明模板（附下载）
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附件4
西昌市户籍学生已在异地入学就读证明
本人 ，子女 ， 系西昌市 户籍，自愿放弃在户口所在地 学校就近入学，并已在异地入学。
学生姓名 |
| 性别 |
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出生年月 |
| 就读年级 |
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监护人姓名 |
| 联系电话 |
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学生身份证号码 |
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户籍所在地详址 |
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现就读学校全称 |
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现就读学校详址 |
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备注:本表一式肆份，由学生本人、现就读学校、户口所在地学校及其教育主管部门存档。
法定监护人签名：
接收学校(盖章)：
年 月 日
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